Лечение ксантомы желудка

Симптомы и лечение ксантомы желудка



Ксантома желудка считается доброкачественным процессом, характеризующимся формированием очагов липидных отложений внутри слизистой желудка. Главной подтвержденной причиной появления болезни признается повышение уровня либо существенный излишек холестерина в кровотоке у больных.

Оглавление:

При выявлении причины необходимо незамедлительно начинать лечение предварительно проконсультировавшись с врачом. Терапия заболевания продолжительная и сложная с использованием серьезных медикаментозных препаратов, средств народной медицины и диетического питания.

Виды желудочных ксантом

Выделяют 2 разновидности ксантом желудка по расположению:

  1. Генерализированная. Бляшка образовывается вдоль всего тела органа пищеварения;
  2. Локальная. Формирование либо накопление бляшек происходит в определенной части слизистой оболочки желудка.

По особенностям формы образования существуют:

  1. Папулезные ксантомы желудка. Они возвышаются узлами желтого оттенка, часто большие по размерам с неровными контурами;
  2. Ксантелазмы. Плоские прислизистые образования;
  3. Инфильтративные. Углубленные внутри ткани с уклоном к слиянию некоторых дефектов;
  4. Высыпающие ксантомы. Формируются многочисленные небольшие по размерам дефекты.

Причины формирования

Известен факт, что провоцирующие факторы возникновения ксантомы желудка прямо взаимосвязаны с формированием таких патологических явлений, как атрофический гастрит, сахарный диабет, кишечная метаплазия, анастомоз, предрак, особые патологические процессы в зрелом или преклонном возрасте. Основными причинами являются следующие:


  • атеросклероз;
  • сбои липидного обмена;
  • постоянный повышенный уровень холестерина;
  • болезни эндокринной системы;
  • трудности с желчными путями;
  • расстройство поджелудочной железы и почек;
  • воспалительные процессы и вирусные поражения в ЖКТ;
  • генетическая гипертриглицеридемия;
  • врожденные аномалии в липидной составляющей плазмы крови;
  • наследственная недостаточность липопротеинлипазы.

Симптомы заболевания

Формирование ксантомы желудка либо ксантоматоза происходит без симптомов, что крайне усложняет своевременное обследование. Зачастую выявляют у больных с симптомами гастрита, бульбита либо прочих патологий, которые вызывают разрушение слизистой ЖКТ. Вероятная симптоматика заболевания:

  • болезенные ощущения в области брюшины после приема пищи;
  • частые диспептические нарушения в форме тошноты, поноса;
  • возникновение трудностей с сосудами.

Каких-либо иных особых признаков патологические процессы не имеют.

Диагностика недуга

В связи с отсутствием специфической клинической картины обнаруживается ксантомы желудка случайным образом во время диагностики других болезней с помощью гастроскопии. Потому в процессе нахождения в группе риска по патологическим процессам, провоцирующим ксантоматоз желудка нужно постоянно осуществлять профилактическую эндоскопию. Когда выявлены подозрительные участки, необходимо взять образец ткани на биопсию в целях диагностики гиперемированного эпителия. Поскольку снаружи желтые ксантоматозные образования на слизистой желудка покрыты пенистыми клетками, до эндоскопии рекомендуют очистить просвет органа от слизистых накоплений. Подобное даст возможность упростить процедуру обнаружения дефектов. В процессе гастроскопии делают биопсию в целях диагностики биоматериала по гистологическим, морфологическим и цитологическим показателям.

Как вспомогательные меры применяются клинические методики, которые дают возможность определить общее самочувствие больного (общий анализ и биохимия кровяной пробы). Кроме того, отслеживают динамику изменений в тонусе пациента.

Лечение болезни

Окончательно устранить ксантому желудка возможно, но терапия продолжительная и сложна. Дальше, в целях упреждения рецидивов, необходимо соблюдать несложные предписания. В качестве лечения ксантомы желудка используется несколько направлений.



Медикаментозная терапия

Целями лечения считаются:

  • купирование процессов накопления холестерина;
  • коррекция обмена жиров.

Чтобы устранить синдром гиперхолестеринемии применяют:

  1. Статины. Используются в целях приведения в норму содержания липопротеинов, когда выявлено существенное увеличение уровня холестерина.
  2. Антиоксиданты имеют то же назначение, что и статины, но применение идет параллельно с витаминами B и E.
  3. Никотиновая кислота. Данная подгруппа включает в себя «Ниацин» и фибраты, к примеру, «Бензофибрат». Но медикаменты характеризуются большим количеством противопоказаний, потому не рекомендованы для самолечения. Осторожно употреблять когда есть ишемическая болезнь сердца и коронарный синдром.

Народные средства при ксантоме

Действенные при терапии и профилактике ксантомы желудка следующие продукты:

  1. Витамины, особенно, аскорбиновая кислота, которая содержится в цитрусах, витамин B3 — в овощах зеленого цвета, злаках, мясе, молоке. Они играют роль натуральных статинов.
  2. Чеснок – естественный регулятор уровня холестерина.
  3. Рыбий жир – способствует корректировки липидного обмена. Допустимо употреблять жирные сорта рыбы.
  4. Масло из семян льна.
  5. Темный виноград, арахис, какао, которые содержат ресвератрол.
  6. Ячмень, овес, бобовые, морковь, обогащенные клетчаткой.
  7. Соя и продукты на ее основе.
Перечисленная продукция разрешается применять в каком угодно качестве: соки, лечебные пюре, настойки. Особо эффективен следующий рецепт: размолотые до порошковой массы иглы ели (5 столовых ложек) и плоды шиповника (200 г) заливают 1,5 л воды и варят на протяжении 15 минут. Употреблять отвар необходимо 2 раза в сутки по 0,5 стакана один месяц.

Диетическое питание

Сбалансированный рацион в течении всей жизни — залог эффективного исхода терапии ксантомы желудка. Запрещается принимать алкогольные напитки, молочную продукцию с большим процентом жирности. Исключается либо ограничивается потребление жирного либо жареного. Необходимо разнообразить свое меню свежими овощами с фруктами, различными видами орехов.

Операционное вмешательство

В корректировке хирургическим путем нуждаются обособленные дефекты, в частности, когда они переходят на близлежащие ткани. Наиболее распространенной является методика устранения лазерной деструкцией. Посредством воздействия медицинского лазера удаляются доброкачественные образования в пораженном органе. Характеризуется преимущественно положительными отзывами среди пациентов и врачей.



Профилактические меры

Невзирая на недостаточную изученность, такие образования как ксантомы желудка нуждаются в особом внимании, поскольку окончательно не установлено их воздействие на работу и тонус желудка. Часть специалистов полагают, что подобная болезнь спровоцирована расположенностью к образованию злокачественных опухолей в желудке. В связи со склонностью к рецидивам профилактические меры после терапии необходимо проделывать до конца жизни. Эти же меры нужны для недопущения образования патологических процессов.

Общие требования по упреждению формирования и рецидива заболевания:

  • каждый год обследоваться если есть склонность к появлению гастрита, язвенной болезни, сахарного диабета, атеросклероза и других патологий, провоцирующих ксантоматоз желудка;
  • вовремя лечить обострения наличествующих хронических патологий ЖКТ;
  • устранить пагубные привычки;
  • исправить и сбалансировать рацион, в частности, важным является исключение продуктов, которые провоцируют скачки холестерина и образование атеросклероза;
  • вести активный образ жизни.

Формирование ксантом желудка сопряжено со сбоями в липоидном и холестериновом обмене. Они не являются самостоятельной формой опухоли. Основная трудность при обследовании – запенивание желудка. Потому, при проведении диагностики без предварительной подготовки органа, велика вероятность не обнаружить ксантому. Если после эндоскопических исследований выявлены ксантомы желудка, то необходимо провести тщательную диагностику пациента, чтобы была возможность своевременно выявить раковое состояние слизистой желудка на начальных стадиях и назначить эффективное лечение.

Ксантома желудка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Недуг, при котором на поверхности органов пищеварительного тракта формируются новообразования небольших габаритов, именуется ксантомой.

Что это такое и чем опасно заболевание интересует многих пациентов. Многие специалисты считают, что кстанома желудка не несет особой опасности здоровью больному. Но и как всякое патологическое изменение в организме, ксантомы заслуживают должного внимания.



Что собой представляет недуг

Прежде всего необходимо понять, что это такое и вследствие чего возникает ксантома желудка. Ксантома — это образование, которое обладает доброкачественным характером и формируется в следствие оседание жиров в слизистом плате желудка. Относительно формирования и структуры такие новообразования практически не отличаются от атеросклеротических тромбов в сосудах. Медики отмечают, что ксантома желудка в большинстве случаев диагностируется у пациентов пожилого возраста со стремительным развитием атеросклероза в сосудах.

При эндоскопическом обследовании ксантома желудка имеет вид солитарных либо многочисленных пятен. Пятна, как правило, обладают желтоватым окрасом. Новообразования могут возноситься над поверхностью в виде зерен либо могут быть приподнятыми. Что характерно, ксантома всегда обладает четкими краями. Габариты нароста колеблятся в пределах от 1 мм до 1,5 см.

В процессе гистологичекого изучения можно обнаружить, что ксантомы желудка представлены большим количеством пенистых клеток (так называемые макрофаги). Такого рода клетки обладают жировыми включениями. Наиболее частое месторасположение ксантом в области антрального отдела, нижней зоны тела желудка, район малой кривизны и выходного отдела.

Лечение ксантомы вызывает довольно много противоречий. Поскольку отдельные медики считают, что ксантома антрального отдела желудка является довольно тревожным признаком и требует непременной биопсии. А иные специалисты считают, что лечиться при обнаружении новообразования в антральной области не стоит, поскольку этот недуг не несет особой опасности здоровью пациента.

Разновидности ксантомы желудка

Различают 2 вида желудочных ксантом относительно месторасположения и формы. Относительно характера расположения:


  1. Генерализированная (новообразование распространяется по всей поверхности органа).
  2. Локальная (новообразование либо сосредоточение нескольких формирований скапливается в определенной площади слизистой).

Относительно формы различают:

  1. Папулезные, то есть вздымающимися узловатыми образованиями желтого окраса, которые в большинстве случаев довольно габаритные с неровными кромками.
  2. Плоские новообразования.
  3. Инфильтративными. Такие новообразования отличаются тем что углубляются в ткань со стремлением к объединению некоторых дефектов.
  4. Высыпающими. В данном случае наблюдается множество мелких дефектов.

Причины и симптомы ксантомы желудка

Причины формирования ксантомы слабо изучены. Медики отметили, что данная болезнь диагностируется у больных, которых существует ряд недугов таких как:

Оснований формирования данной патологии довольно много и, как правило, определить определенную одну бывает затруднительно, что предусматривает многогранность недуга. Немаловажную роль в формировании хвори играет фактор наследственности и расстройства липидного профиля, которое начинается из-за сбоя на генетическом уровне. Важным основанием все-таки является расстройство обменных процессов.

В желудке размещен один пласт призматического эпителия, показанный, кроме этого, массой железистых клеток. При нарушении метаболизма липиды принимаются отлаживаться в эпителиальных клетках заполняя их цитоплазматическое пространство. Также существует версия, что ксантома может возникнуть из-за пагубного влияния бактерии Хеликобактер.

Симптоматика недуга может очевидно себя проявлять, когда они обладают существенными габаритами и воздействуют на проходимость канала. В большинстве же случаев развитие ксантомы желудка происходит с незначительным выражением симптоматики. Довольно часто такое заболевание определяется у пациентов, поступивших с жалобами, которые проявляются при гастрите либо бульбите, а также с иными заболеваниями сплоченными с травмированием слизистых стенок ЖКТ.

Пациенты с ксантомой желудка имеют жалобы на болезненные ощущения в области живота, сплоченными с употреблением еды, учащенными ощущениями подташнивания, расстройства стула, возникновения трудностей с сосудами. Но достоверно сказать, что основанием возникновения такой симптоматики является собственно ксантома нельзя, поскольку никаких характерных либо противоестественных примет при сопровождающей патологии определить не получается.

Важно! К группе риска можно причислить пациентов, которые злоупотребляют спиртным и ведут неправильный способ жизни.

Диагностика патологии

Пациентам, обладающим расстройствами ЖКТ, предрасположенностью к онкологии, атеросклерозу либо диабету, в непременном порядке необходимо производить гастроскопию. Следующим способом исследования является эндоскопия. Поскольку именно благодаря этому методу впервые получилось выявить жировые формирования на поверхности желудка, которые раньше определялись лишь при вскрытии пациента.

Но следует отметить, что проводя эндоскопию также иногда сложно обнаружить такие новообразования на поверхности органов. Поскольку ксантомы образуя слизистый пласт, прикрываются своеобразной пенистой маскировкой. По этой причине перед проведением исследования медики используют медпрепараты, которые способствуют непосредственному очищению полости желудка от слизи. Для дифференциального исследования, несмотря на безопасность новообразований, добавочно проводится биопсия видоизмененного эпителия.

Относительно итогов биопсии можно определить первоначальные модификации слизистой, которые могут быть безвредными ксантомами либо схожие состояния, называемые предраком. Помимо выражения желтых пятен на желудочном пласте для последующего врачевания значимо определить первопричину недуга. Для этой цел хватит определить усложненный анамнез.

Лечение ксантомы желудка

В полной мере излечить ксантому желудка возможно, но следует запастись терпением и желанием, поскольку лечение предстоит длительное. Прежде всего пациентам с таким диагнозом необходимо пересмотреть способ жизни и рацион. Также необходимо отречься от пагубных привычек и строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Лечение ксантомы прежде всего направлено на ликвидацию причины, которая спровоцировала возникновение липидных тромбов. В таких ситуациях медикаментозное врачевание направлено:


  1. Купирование процессов накопления холестерина.
  2. Исправление жирового обмена.

При существенном излишке холестерина назначается употребление статинов. Данные медпрепараты представляют собой средства направленные на уменьшение выработки ферментов, ответственных за формирование холестерина. К данной группе причисляются: Аторис, Товакард, Липтонгорм, Розукард. Все медпрепараты данной группы обладают обширным перечнем побочных эффектов, следовательно, данные препараты необходимо применять исключительно по назначению специалиста.

Следует отметить, что для данных целей можно использовать препараты изготовленных на основе натуральных компонентов. Наиболее эффективным является Поликаназол, который изготовлен на базе сахарного тростника. Побочные воздействия данного препарата сведены практически к нулю. Также в медикаментозной терапии используются следующие препараты:

  • Антиоксиданты. Данные медпрепараты используются для аналогичных задач, что и статины. Одним отличием является то что, антиоксиданты применяются в сочетании с витаминами В, Е.
  • Никотиновая кислота. Средства данной группы обладают обширным перечнем противопоказаний, следовательно, самостоятельное их назначение неприемлемо.

Лечение народными методами

Для того, чтобы холестерин привести в нормальное состояние, при ксантоме желудка существует масса естественных статинов, которые возможно включить во врачевание недуга. К популярным народным средствам возможно причислить:

  1. Витамины. К примеру, витамин В3 можно получить из молочных продуктов, в зеленых овощах и злаках. Витамина С много содержится в цитрусовых.
  2. Чеснок.
  3. Рыбий жир.
  4. Продукты богатые клетчаткой.

Лечение желудочной ксантомы невозможно производить без оптимизации питания. Из рациона рекомендуется исключить жирные молочные продукты, сальные сорта мяса. Пациентам рекомендуется увеличить потребление овощей и плодов. Во избежание рецидивов специалисты рекомендуют пересмотреть прежде всего образ жизни.

Ксантома желудка, пищевода

Ксантома, также известная как ксантелазма, морфологически представляет собой желтые бляшки в виде налета, характеризующиеся присутствием гистиоцитов. Ксантомы могут быть обнаружены также на различных участках кожи и в разнообразных слизистых оболочках. Это образование может присутствовать в пищеводе и других отделах желудочно-кишечного тракта.



Желудок является наиболее частым местом локализации ксантомы в желудочно-кишечном тракте (76%).

Впервые ксантома желудка была описана медиками в конце 19 века как «скопление макрофагов, изобилующих жирами, в слизистой желудка». С тех пор не было показано клинической значимости ксантомы желудка, хотя была отмечена корреляция с карциномой желудка.

Эпидемиология и патогенез

Согласно опубликованным данным эндоскопических исследований частота заболеваемости ксантомы желудка варьировала 0,02% до 7%. По данным аутопсии частота встречаемости этого заболевания составила в среднем 58%. Для азиатских групп населения ксантома желудка отмечалась выше среднего уровня, что, вероятно, связано с высокой частотой встречаемости хронического гастрита, взаимосвязанного с ксантомой. Ксантома желудка отмечается у людей всех возрастов, однако частота присутствия этого заболевания выше у старших групп населения. Средний возраст заболевания составил 60 лет. Были отмечены случаи поражения детей в возрасте 2–3 лет. В основном частота встречаемости у обоих полов не отличается.

Макрофаги обычно присутствуют в собственной пластинке слизистой оболочки кишечника. Они являются первой линей защиты врожденной иммунной системы для слизистого слоя от опасных патогенов. В случае повреждения кишечника эпителия (например, инфекции или воспаления кишечника) циркулирующие моноциты присоединяются к резидентным макрофагам кишечника и активно противодействуют патогенам посредством фагоцитоза. Ряд макрофагов в ксантоме накапливает липиды, источником которых являются клеточные мембраны поврежденных клеток слизистой. В результате образуются бляшки ксантомы желудка.

Клинические проявления

Ксантома желудка обычно протекает бессимптомно. Жалобы симптоматичных пациентов обычно не связаны с этим образованием. Так как образование желудочных ксантом, судя по всему, вызвано процессами заживления в ответ на повреждение тканей, его наиболее часто отмечают у пациентов, которые были подвержены заболеванию, приведшему к повреждению слизистой. По этой причине ксантома часто сопровождается сопутствующими заболеваниями.


  • Гиперпластические полипы желудка. В медицинской практике были отмечены случаи одновременного присутствия ксантомы желудка и гиперпластических полипов желудка. В одном исследовании было показано, что из 154 пациентов с ксантомой желудка 10,3% имели гиперпластические полипы. Несмотря на то, что одновременное присутствие ксантомы желудка и гиперпластических полипов остается без объяснения, было предположено, что это происходит в результате воспалительного ответа на локальное повреждение слизистой оболочки.
  • Заражение Helicobacter pylori. В ряде исследований было показано возможная взаимосвязь между ксантомой желудка и заражением Helicobacter pylori. Такая взаимосвязь может быть результатом повреждения слизистой желудка. Было показано, что среди лиц с ксантомой желудка уровень инфицированности этой бактерией выше, чем у здоровых людей. Антигены на эту бактерию были идентифицированы в 69 из 145 образцов от лиц с ксантомой желудка.На основании этого сделано логичное предположение, что заражение Helicobacter pylori в ряде случаев может приводить развитию ксантомы желудка.
  • Атрофия слизистой и кишечная метаплазия. По данным эндоскопических обследований пациенты с ксантомой желудка характеризовались статистически значимо большей частотой атрофии слизистой, чем пациенты без этого заболевания. Ряд проведенных исследованийвыявил взаимосвязь между ксантомой желудка и атрофическим гастритом и кишечной метаплазией. После проведения хирургических операций, связанных с билиарным рефлюксом, было замечено повышение частоты встречаемости ксантомы желудка. Спустя 23 года после такого рода операций на желудке частота встречаемости ксантомы желудка достигла 60%.
  • Рак желудка. Ксантома желудка также может быть связана с раком желудка. Был описан случай пациента c ранней стадией рака желудка, у которого наблюдалась пролиферация клеток ксантомы. Также был описан случай светлоклеточной карциноидной опухоли желудка, который по эндоскопическим и микроскопическим характеристикам напоминал ксантому. Согласно одному из исследований, проведенному на 105 пациентах с раком желудка,в 47,6% случаев у них отмечалась ксантома желудка. Авторы этого исследования предположили, что ксантома желудка может служить предостерегающим знаком присутствия рака желудка. Такого рода взаимосвязь может быть объяснена наличием повреждения желудка при раке этого органа. Как повреждение, так и резекция желудка приводит к повышенному риску и рака желудка, и ксантомы желудка. Хронический гастрит сопровождает определенные заболевания, считающиеся предвестниками рака желудка и ксантомы желудка.
  • Гиперлипидемия. Хотя химический анализ показал, что пенистые клетки холестерин, а иногда и нейтральные жиры, не было найдено взаимосвязи между ксантомой желудка и гиперлипидемией. Однако некоторые исследователи указывают в своих отчетах на возможное наличие такой взаимосвязи. Исследователи предположили, что повышенное содержание жиров в сыворотке крови может вызывать формирование ксантомы желудка.
  • Другие виды ксантоматоза. Это заболевание может осложняться другими видами ксантом желудочно-кишечного тракта. Основную роль в этом играют ксантомы толстого кишечника. Ксантома пищевода встречается достаточно редко.

Методы диагностики

Эндоскопия

Так как ксантома желудка протекает бессимптомно, то это заболевание обычно диагностируется случайным образом при эндоскопическом обследовании. Обычно ксантома, обнаруживается в антральном отделе желудка, а ксантома угла желудка отмечается реже. При эндоскопическом обследовании желудка ксантома визуализируется как светло-желтые одиночные или множественные бляшки, варьирующие в размерах от 1 до 10 миллиметров в диаметре.

Гистологическое обследование

Ксантомы желудка, как и ксантомы с другой локализацией, состоят из крупных пенистых клеток, содержащих смесь липидов, включая холестерин, нейтральные жиры, липопротеины низкой плотности. Эти пенистые клетки представлены преимущественно гистиоцитами (оседлыми макрофагами). Однако также в этот процесс могут вовлекаться в плазматические клетки, клетки гладкой мускулатуры и шванновские клетки. Для дифференциального анализа должен применяться иммуногистохимический метод. Пенистые клетки в ксантоме желудка обычно характеризуются маркером CD68.

Дифференциальный диагноз

При некоторых заболеваниях участки пораженного желудочно-кишечного тракта характеризуются сходной с ксантомой желудка эндоскопической и гистологической картиной. Однако клиническая значимость такого рода образований отличается от бляшек при ксантоме желудка.Всвязи с этим проводится тщательный дифференциальный диагноз. Например, ксантогранулома является образованием, отличным от ксантомы желудка. При макроскопическом обследовании обнаруживается формирование многочисленных золотистых и желтоватых бляшек. Гистологическое обследование показывает, что эти бляшки преимущественно состоят из пенистых гистиоцитов, смешанных с воспалительными клетками.

Эластическая псевдоксантома является наследственным заболеванием соединительной ткани, характеризующейся дезинтеграцией и обызвествлением эластичных волокон. Пациенты с пластической псевдоксантомой могут характеризоваться желтыми подслизистыми бляшками. По причине повреждения сосудистой компоненты эти бляшки часто сопровождаются кровотечениями. Аденокарцинома перстневидных клетокжелудка также нуждается в дифференциальной диагностике от ксантомы желудка. Ксантома пищевода и ксантома желудка должны дифференцироваться от накопления липидов, субмукозной липомы или накопления гистиоцитов, не сопровождающегося формированием бляшек.

Лечение и прогноз

Рекомендации по лечению ксантомы желудка обычно не приводятся в медицинской литературе. Однако в ряде работ даются терапевтические рекомендации. Были выдвинуты предположения, что ингибиторы протонного насоса могут снижать кислотность внутри лизосом.Это предотвращает разрушение липидов. Также ингибиторы протонного насоса содействуют ускорению заживления слизистой и лечению инфекции, вызванной H. pyloriinfection. Эти препараты могут обеспечить защиту от формирования ксантомы.



В подавляющем большинстве случаев для лечения ксантомы желудка не применяется хирургическое вмешательство. Нормализация липидного обмена порой может помочь в борьбе с ксантомой желудка. Медикаментозная нормализация уровня липидов в крови и корректировка диеты могут использоваться в отдельных случаях.Необходимость в проведении отдельной хирургической операции по удалению ксантомы желудка обычно отсутствует. В любом случае требуется консультация врача и проведение адекватной диагностики для выбора оптимальной схемы лечения.

Ксантома желудка является доброкачественным образованием. Однако прогностические исследования не были проведены по этому заболеванию. До сих пор нет единого мнения относительно того, следует ли полностью избавляться от бляшек ксантомы желудка и следует ли отслеживать их динамику различными методами диагностики.Так как ксантома желудка может быть связана с потенциально опасными заболеваниями желудка, то остальная часть слизистой желудка должна быть проанализирована. Необходимо проведение биопсии в области ксантомы желудка для исключения риска злокачественных образований.

Заключение

Многие десятилетия ксантома желудка описывалась как доброкачественное заболевание. Так как это заболевание не обладает клиническими симптомами и признаками, то обычно оно обнаруживается во время эндоскопического обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исследователями были предложены различные обоснования механизмов патогенного развития ксантомы. Наиболее часто специалисты интерпретируют это заболевание как восстановительную реакцию организма на локальную травму или воспаление. Такую точку зрения подкрепляет то, что ксантома желудка часто сопутствует заболеваниям, вызывающим повреждение желудка. Однако точный механизм развития этого заболевания по-прежнему предстоит выяснить.

Гистопатологические исследования являются важным диагностическим инструментом в определении этой болезни. Присутствие пенистых гистиоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки желудка является главным диагностическим критерием. Для дифференциального диагноза используется иммуногистологическое обследование.

Клиническая значимость ксантомы желудка по-прежнему остается неустановленной. Однако существует ряд фактов, свидетельствующих о взаимосвязи между ксантомой желудка и повреждением этого органа. Так как повреждения желудка приводят к канцерогенезу, то необходимо уделять должное внимание лечению заболеваний, сопутствующих ксантоме желудка.



Что такое ксантома желудка

Желудочная ксантома является доброкачественным новообразованием, которое располагается в слизистой оболочке данного органа. Она формируется на фоне неправильного липидного обмена, который происходит в человеческом организме. Развитие ксантомы имеет непосредственное отношение к сахарному диабету и гастриту. Многие гастроэнтерологи считают, что в формировании ксантомы желудка может быть задействована бактерия Хеликобактер Пилори.

Особенности ксантомы желудка

Ксантома желудка представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает на желудочных стенках на фоне сбоя обменного процесса холестерина, липоидов. Подобные новообразования могут появляться по причине жировых отложений, которые имеют вид дефектов на поверхности слизистой оболочки. Этиология данного заболевания не изучена окончательно.

Ксантома антрального отдела желудка описывается в виде одного либо нескольких бляшек, наростов бледно-желтого оттенка. Ксантомы бывают выпуклыми, плоскими. Размеры подобных дефектов колеблются в рамках пяти-пятнадцати миллиметров. Что касается гистологического строения, то это своеобразное макрофаговое скопление. Новообразования могут располагаться в разных частях желудка.

Различают следующие виды ксантом:

  • плоская форма или ксантелазма;
  • возвышающаяся, папулёзная форма;
  • узловатая или туберозная;
  • инфильтративная;
  • высыпающая, представленная многочисленными маленькими новообразованиями.

Ксантома формируется на фоне неправильного функционирования холестеринового обмена, а также в случае местного скопления холестерина в тканях. На фоне подобных трансформаций макрофаги захватывают небольшие липоидные частицы, которые преобразуются в опухоль доброкачественного характера. У этих клеток имеется крупная структура и округлая форма, обладающая протоплазмой и своеобразным ядром, где содержится много липоидов, а именно – холестерин-эстеров.



Ксантомные клетки представляют собой макрофаги сосудов, эпителия и соединительной ткани. Что касается их преобразования, то оно связано с липоидной адсорбцией из желудочного секрета. Подобные клетки формируются в полости желудка при гиперхолестеринемии, когда имеется воздействие локальной секреции, а также тканей холестеринофилии.

Этиология ксантом в желудке

Согласном многочисленным исследованиям, имеется непосредственная связь между ксантомой и такими патологиями, как: диабет, кишечная метаплазия, анастомоз, гастрит, возрастные болезни, а также предраковое состояние.

Основные причины желудочной ксантомы:

  • заболевания эндокринной системы;
  • чрезмерное количество холестерина;
  • неправильный липоидный обмен;
  • патологии желчных каналов и диабет;
  • нарушение функционирования почек, поджелудочной железы;
  • гипертриглицеридемия генетическая;
  • наличие инфекционных, воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • атеросклероз;
  • аномалии генетического характера.

В группу риска развития ксантомы входят люди, которые неправильно питаются, курят и злоупотребляют спиртными напитками.

Клиническая картина и особенности диагностики

Проявление ксантомы желудка наблюдается при достижении новообразованиями больших размеров. Когда проходимость канала закрывается, возникают различные признаки патологического состояния. В большинстве случаев патология имеет слабовыраженные проявления. Чаще всего, это тошнота, ощущение распирания в области желудка, а также затрудненная дефекация.



К фигурирующим симптомам патологии относятся узелки желтого цвета, локализующиеся на слизистой оболочке желудка. Во время проведения эндоскопического исследования можно обнаружить признаки, однако обследование затрудняется тем, что имеются прикрытия пенистого характера. Прежде чем ввести эндоскоп, следует очистить полость желудка от слизи с помощью специальных медикаментов.

В качестве диагностики используется биохимический и общий анализ крови пациента. Получив результаты данного исследования, решается вопрос о проведении биопсии, чтобы исключить злокачественную опухоль. Проводится гистологическое, морфологическое исследование, динамичное наблюдение за больным.

Специфика терапевтического курса

Цель медикаментозного лечения заключается в ликвидации скоплений холестерина, а также нормализации липоидного обмена. Если уровень холестерина повышен значительно, показано применение Статинов, которые способствуют угнетению продуцирования пищевых ферментов, обеспечивающих формирование холестерина. В данной ситуации применяются такие лекарственные препараты, как:

  • Атомакс, Аторис;
  • Симвастол, Акорта;
  • Роксера, Торвакард;
  • Кардиостатин, Розукард;
  • Липтонорм.

У перечисленных средств имеются побочные эффекты, поэтому их принимают только по назначению врача.

Конкуренцию данным медикаментам могут составить препараты, которые изготовлены из натурального сырья. В качестве отличного примера можно упомянуть Поликаназол, который производится на основе тростника сахарного. Данное средство практически не имеет побочных эффектов.



Благодаря секвестрантам желчной кислоты можно выполнить липидный обмен, а также бороться с гиперхолестеринемией. Врачи прописывают ингибиторы помпы протонной, к которым относятся Правастатин, Симвастатин. Можно принимать производные препараты от кислоты фибриновой: Гемфиброзил, Фенофибрат и Клофибрат. Часто назначается Пробукол — мягкий лекарственный препарат, оказывающий отличное воздействие на организм.

Особого внимания заслуживают народные средства, которые активно применяются в борьбе с ксантомой. Наиболее популярными из них считаются:

  • Чеснок – отлично регулирует уровень холестерина в крови.
  • Витамины. Особого внимания заслуживает витамин В3, естественный статин, присутствующий в овощах зеленого цвета, в мясе, молоке, злаках. Аскорбиновая кислота притормаживает продуцирование липопротеидов.
  • Соевая продукция, а также та, которая содержит большое количество клетчатки (бобовые, овес, ячмень, морковь).
  • Рыбий жир – лучшее средство для контроля над липидным обменом. Рекомендуется кушать жирные сорта рыбы.
  • Льняное масло.
  • Продукты, которые содержат ресвератрол. К ним относятся: какао, темный виноград и арахис.

Прекрасно помогает такой отвар: 5 столовых ложек хвои еловой, 200 грамм шиповника залить 1,5 литрами воды, варить на протяжении двадцати минут. Принимать дважды в сутки по сто миллилитров на протяжении одного месяца.

Ксантома желудка является доброкачественным образованием, которое требует своевременного лечения. В период терапии нужно придерживаться строгой диеты, помогающей восстановить баланс. В обязательном порядке из рациона убирают сливки, масло, сметану, жирную пищу и алкогольные напитки. Нежелательно кушать баранину, свинину и сало. При проявлении симптоматики важно срочно посетить врача и не заниматься самолечением.

Ксантома желудка: что такое, причины и лечение

Нас не удивляет образование жировых бляшек в подкожном слое или на стенках сосудов, но оказывается, что такие отложения можно обнаружить и в желудке. Данное явление в медицинской практике получило название ксантома (от греч. «xanthox» — желтый, золотистый).



Что это такое, в чем причина возникновения липидных новообразований, опасно ли данное заболевание и как его лечить — данным вопросам посвящена настоящая статья.

Особенности патологических изменений

Процессы появления на слизистой внутренних органов жировых очагов изучены еще в недостаточной мере. По мнению специалистов, образование бляшек следует за нарушением жирового баланса в организме человека.

Нередко их возникновение сопровождает такие заболевания, как сахарный диабет и рак. Некоторые врачи склонны к утверждению, что патологические изменения провоцируют бактерии Хеликобактер пилори.

При обследовании желудка методом ФГДС липидные скопления выглядят как одно или несколько желтоватых пятен на слизистой (во втором случае говорят о ксантоматозе), плоской или выпуклой формы, с размытыми или четкими границами.

Расположение дефектов произвольное, а их размеры варьируются от 5 до 15 мм. Несмотря на возможность локализации бляшек в любом месте желудка, наиболее частым и опасным считается поражение антрального (нижнего) отдела органа.



Классифицируют образования в зависимости от формы:

  • выпуклая (папулезная)
  • плоская (ксантелазма)
  • вытянутые в направлении друг друга бляшки (инфильтративная)
  • большие неровные образования, похожие на узелки (туберозная)
  • множественные дефекты (высыпающая).

По своему строению ксантомы напоминают холестериновые бляшки, поэтому данное заболевание часто относят к атеросклерозу. В пользу такого распределения говорит и тот факт, что патология поражает людей преклонного возраста. Хотя ей подвержены и больные, страдающие метаплазией желудка, атрофическим гастритом, диабетом, дуоденальным рефлюксом, предраковыми состояниями.

Течение болезни

При нарушении жирового обмена или при локальном скоплении жировых клеток в ткани образуется доброкачественная опухоль. Жироподобные вещества (липоиды) захватываются клетками эпителиальной или соединительной ткани из желудочной среды.

Злокачественные новообразования имеют похожую структуру, поэтому в целях исключения раковых заболеваний во время проведения обследования на анализ берут небольшой фрагмент слизистой.

Причины появления бляшек на слизистой желудка

Спровоцировать развитие заболевание могут:
  • фоновые болезни желудочно-кишечного тракта (гастриты, рефлюксная болезнь, кишечная метаплазия, рак желудка), в том числе диспепсические расстройства, инфекции и воспалительные процессы;
  • нарушение липидного обмена, связанное с сахарным диабетом, возрастными изменениями, особенностями питания;
  • заболевания эндокринной системы;
  • дисфункция желчевыводящих каналов, поджелудочной железы, почек;
  • атеросклероз;
  • заболевания, передающиеся по наследству: повышенный уровень жировых клеток в крови (дислипидемия), недостаточность фермента, расщепляющего жирные кислоты, генетическая патология обмена жиров (дисбеталипопротеинемия);
  • неправильное питание и употребление спиртных напитков.

Симптоматическая картина и диагностика

Выраженными признаками заболевание само по себе не обладает. Беспокойство должны вызвать тяжесть в животе, тошнота, запоры. Если ксантомы большого размера затрудняют прохождение пищи из желудка в кишечник, то появляются более явные симптомы: вздутие живота, ощущение наполненности желудка даже при приеме малых порций, рвота.



Ярко проявляют себя и основные заболевания органов ЖКТ.

Основным диагностическим методом является гастроскопия с одновременным приемом средств, удаляющих излишнюю слизь из желудка. Жировые узелки желтого цвета на стенках органа представляют собой пенистые клетки и увидеть их без предварительного очищения непросто.

Помимо этого, проводится исследование крови (общий и биохимический анализы).

Биопсия необходима для того, чтобы отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Данное мероприятие позволяет предупредить развитие более серьезных осложнений.

Лечение ксантомы и ксантоматоза желудка

Не всегда заболевание требует медикаментозной терапии: бывает достаточно корректировки питания и изменения образа жизни. Однако если в крови обнаружен повышенный уровень холестерина, назначают статины (Аторис, Липтонорм, Кардиостатин, Симвастол, Атомакс), нейтрализующие действие ферментов, образующих холестерин.



Самостоятельно принимать препараты данной группы нельзя, так как они имеют множество побочных эффектов.

Для нормализации жирового обмена применяют также секвестранты желчных кислот (Ловастатин), производные фибриновой кислоты (Клофибрат).

Активно используют антиоксиданты в сочетании с витаминами В и Е.

Так как жировые новообразования на слизистой желудка являются доброкачественными, хирургическое вмешательство показано лишь в случае, если они достигают значительных размеров и представляют угрозу для нормального функционирования пищеварительного тракта.

Операция представляет собой воздействие на скопление клеток лазером или химическими растворами.



Правила питания

Корректировка рациона также направлена в первую очередь на снижение уровня холестерина. Прежде всего, необходимо сократить потребление жиров:

  • исключаются жирные молочные продукты (сметана, сливки, сливочное масло), которые заменяются растительными жирами в ограниченном количестве (оливковое масло);
  • жирные сорта мяса (баранина, свинина) и жареные блюда также противопоказаны; мясо птицы следует готовить на пару или отваривать и употреблять без кожицы;
  • для разнообразия меню хорошо подойдут свежие овощи и фрукты, орехи;
  • в кратчайшие сроки надо отказаться от вредных привычек — алкоголя и сигарет!

Лечение, основанное на народных средствах

Наряду со строгой диетой и предписанными гастроэнтерологом лекарствами, можно воспользоваться средствами народной медицины для снижения уровня холестерина и восстановления липидного обмена.

  • Среди натуральных статинов, препятствующих активному образованию липидных клеток, выделяют витамины С и В. Поэтому к употреблению рекомендуются продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты (цитрусовые, капуста — при отсутствии проблем с ЖКТ) и витаминов группы В, особенно В3 (злаковые, зелень и зеленые овощи, обезжиренное молоко диетическое мясо).
  • Чеснок — продуктивное средство для нормализации холестеринового уровня.
  • Рыбий жир (в капсулах или в жирной рыбе) поможет скорректировать процесс усвоения организмом жиров. Аналогичный эффект имеет льняное масло.
  • Натуральные антиоксиданты — виноград, какао, бобы арахиса.
  • Растительная клетчатка, содержащаяся в таких продуктах, как злаковые и бобовые культуры, свежие овощи и зелень.
  • Растительный белок, переваривание которого ускорит расщепление жиров (соя и соевые продукты).
  • Отвар из еловых игл и плодов шиповника, богатых витамином С. Ингредиенты взять в пропорциях 5 ст.л. на 200 грамм соответственно на полтора литра воды. Варить 15 минут. Принимать в течение месяца дважды в сутки по полстакана.

Профилактика

Несмотря на то, что холестериновые бляшки считаются доброкачественными образованиями и не всегда требуют немедленных мер, их появление может стать сигналом аномального состояния внутренних органов.

Поэтому, если Вам поставлен диагноз “ксантоматоз желудка”, необходимо строго придерживаться некоторых рекомендаций:

  • как минимум один раз в год обследоваться в диагностическом центре при заболеваниях органов ЖКТ, атеросклероза, диабета и других патологий, составляющих группу риска;
  • прибегать к своевременной врачебной помощи в случае обострения желудочно-кишечных болезней;
  • соблюдать правила здорового питания: рацион должен быть сбалансирован и по большей части состоять из полезных продуктов;
  • вести более активный образ жизни: выполнять посильные физические нагрузки, совершать прогулки;
  • избавиться от пагубных привычек: особенно вредное воздействие на слизистую оказывают алкоголь и никотин.

Лечение ксантомы желудка

Если на слизистой стенки пищеварительного органа образуется небольшая по величине липидная бляшка, речь идет о такой патологии, как ксантома желудка. На сегодняшний день еще не ясен механизм ее возникновения. Есть мнение, что появление ксантом связано с атеросклеротическими бляшками, реже – с раком. Лечение недуга длительное и сложное с применением серьезных лекарственных средств, народных рецептов и диетотерапии.

Описание

Ксантома желудка относится к доброкачественным новообразованиям, растущим на слизистой поверхности желудка. Обычно они представляют собой липидные бляшки, образованные в результате жирового дисбаланса в организме. Многие ученые связывают появление опухолей с особенностями диабета, гастрита. Есть мнение о провоцировании развития патологии при развитии в пищеварительных органах хеликобактериальной инфекцией. С другой стороны, данных о перерождении клеток в новообразовании нет, поэтому причислить ксантому желудка к опухолям нельзя, но связь с дисплазиями, относящимися к предраку, доказана.

По эндоскопической картине ксантомы отличаются ростом внутри слизистой, а не на ее поверхности, поэтому состоит образование из пенистых клеток. С другой стороны, липидная структура бляшки позволяет говорить, что ксантома является жировым отложением на слизистой оболочке желудка.

Особенности

Ксантому желудка несложно выявить посредством тщательного макроскопического осмотра. Внешне дефект похож на плоское, слегка возвышающееся над внутренней стенкой желудка, некрупное, округлое новообразование. При гистологическом осмотре под микроскопом ксантома желудка напоминает атеросклеротический дефект, клетки которого в большом количестве компактно локализованы в одном месте.

В цитоплазменной оболочке этих клеток видны липидные включения, составляющие основную их часть. Их количества достаточно для оттеснения ядра и внутриклетоных структур к периферии. В слизистой, составляющей основу ксантомы, определяется макрофаги – иммунные клетки. Величина одной ксантомы варьируется в широком диапазоне — от пары миллиметров до полутора сантиметров. Бляшки могут образовываться единично, но чаще – это скопления целых групп, разбросанных в разных отделах пищеварительного органа. В этом случае речь идет о «ксантоматозе» желудка.

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

Типичные места локализации желудочных ксантом следующие:

  • антрум (основная масса наиболее опасных образований — ксантома антрального отдела желудка);
  • малая кривизна;
  • третья часть тела снизу.

Ксантоматоз отличается склонностью к рецидивам, поэтому болезнь возвращается при отказе от поддерживающей терапии и при возращении к вредным привычкам с некорректным образом жизни.

Виды ксантом желудка

Различают 2 типа желудочных ксантом по характеру расположения:

  • генерализированная, когда бляшка формируется по всему телу пищеварительного органа;
  • локальная, когда образование или скопление нескольких бляшек концентрируется в конкретном участке слизистой.

По особенностям формы образования бывают:

  • папулезными, то есть возвышающимися узелками желтоватого цвета, которые зачастую крупные с неровной поверхностью;
  • ксантелазмами, то есть плоскими прислизистыми образованиями;
  • инфильтративными, то есть углубленными в ткани с тенденцией к слиянию отдельных дефектов;
  • высыпающими, когда образуются множественные мелкие дефекты.

Причины возникновения

Доказано, что причины появления ксантомы желудка напрямую связаны с развитием таких патологий, как атрофический гастрит, сахарный диабет, кишечная метаплазия, анастомоз, предрак, особые возрастные патологии. Первопричинами считаются:

  • атеросклероз;
  • нарушение липоидного обмена;
  • хроническое превышение холестерина;
  • недуги эндокринного характера;
  • проблемы с желчными протоками;
  • дисфункция поджелудочной и почек;
  • воспаление и инфекции в ЖКТ;
  • наследственная гипертриглицеридемия;
  • врожденные аномалии в липидной составляющей плазмы крови;
  • генетическая недостаточность липопротеинлипазы.
В группе высокого риска находятся люди, увлекающиеся алкоголем и неправильным питанием некачественными продуктами.

Симптомы

Развитие желудочных ксантом или ксантоматоза — бессимптомное, что затрудняет своевременную диагностику. Обычно диагностируется у людей с симптоматикой гастрита, бульбита или других патологических состояний, вызывающих деструкцию слизистой ЖКТ. Следовательно, вероятные симптомы ксантомы могут быть:

  • боли в животе после еды;
  • учащение диспептических расстройств в виде тошноты, диареи;
  • появление сосудистых проблем.

Других специфических признаков патология не имеет.

Диагностика

Ввиду отсутствия особой клинической картины диагностируется ксантома случайно при обследовании по другому поводу методом гастроскопии. Поэтому при нахождении в группе риска по патологиям-провокаторам ксантоматоза следует регулярно проходить профилактическую эндоскопию. При обнаружении подозрительных участков требуется взять ткани на биопсию с целью обнаружения измененного эпителия. Так как внешне желтые ксантоматозные образования на желудочной слизистой покрыты пенистыми клетками, перед эндоскопией рекомендуется проводить чистку просвета органа от слизи. Это позволит облегчить процесс выявления дефектов. Во время гастроскопии делается биопсия с целью исследования биоматериала по гистологическим, морфологическим и цитологическим параметрам.

В качестве дополнительных мер используются лабораторные методики, позволяющие оценить общее состояние пациента, такие как общий анализ и биохимия кровяной пробы. Также отслеживается динамика изменений в состоянии больного.

Лечение

Полностью излечить ксантому возможно, но процесс будет длительным и сложным. В дальнейшем, с целью предупреждения рецидива, следует придерживаться несложных правил. Для лечения желудочных ксантом применяется несколько подходов.

Медикаментозный

  • купирование процессов скопления холестерина;
  • коррекция жирового обмена.

Для устранения синдрома гиперхолестеринемии помогают:

  • секвестранты кислот в желчи — «Ловастатин»;
  • ингибиторы – «Симвастатин», «Правастатин»;
  • фибриновые кислоты – «Клофибрат», «Фенофибрат», «Гемфиброзил»;
  • «Пробукол» — при первичной форме патологии.

Статины

Применяются для стабилизации концентрации липопротеинов, при сильном повышении холестерина. К этой группе относятся: «Атомакс», «Акорта», «Аторис», «Торвакард», «Липтонорм», «Кардиостатин», «Роксера», «Розукард», «Симвастол».

Антиоксиданты

Антиоксиданты назначаются с той же целью, что и статины, но применяются совместно с витаминами группы В и Е.

Никотиновая кислота

К этой группе относятся «Ниацин» и фибраты, например, «Бензофибрат». Но препараты имеют много противопоказаний, поэтому не предназначены для самостоятельного лечения. С осторожностью следует принимать при сердечной ишемии и коронарном синдроме.

Народный

Эффективными при лечении и профилактике ксантом желудка являются:

  • Витамины, в частности, аскорбиновая кислота, содержащаяся в цитрусовых, витамин В3 — в овощах зеленого цвета, злаках, мясе, молоке. Они выполняют роль природных статинов.
  • Чеснок – натуральный регулятор холестерина.
  • Рыбий жир – корректор липидного обмена. Можно потреблять в виде жирных сортов рыбы.
  • Масло из льняных семян.
  • Темный виноград, арахис, какао, содержащие ресвератрол.
  • Ячмень, овес, бобовые культуры, морковь, которые обогащены клетчаткой.
  • Соя и субпродукты из нее.

Эти продукты разрешено употреблять в любых видах: соки, целебные пюре, настои. Высокой эффективностью наделен такой рецепт: перемолотые в порошок еловые иглы (5 ст. л.) и плоды шиповника (200 г) заливаются полутора литрами воды для варки в течение 15 минут. Пить отвар следует дважды в день по полстакана месячным курсом.

Диетой

Пожизненная оптимизация питания является залогом успешного исхода лечения. Запрещено употреблять алкоголь, молочные продукты с высокой жирностью, такие как сметана, сливки, сливочное масло. Исключить или ограничить употребление жирной или жареной пищи в виде баранины, свинины с салом. Следует обогатить свой рацион свежими овощами с фруктами, всеми видами орехов (грецкими, фундуком, лесными).

Операция

Хирургической коррекции требуют обособленные дефекты, особенно если они перешли на ближайшие ткани. Применяется техника удаления лазерной деструкцией.

Профилактика

Несмотря на малоизученность, ксантомы требуют к себе повышенного внимания, так как до конца неизвестно их влияние на функции и состояние желудка. Ввиду склонности к рецидивам профилактика после лечения необходима пожизненная. Такие же меры необходимы, чтобы не допустить развития патологии. Общие рекомендации по недопущению развития и рецидива ксантоматоза желудка:

  • проходить ежегодное обследование при склонности к развитию гастрита, язвы, сахарного диабета, атеросклероза и прочих патологий-провокаторов появления ксантом;
  • своевременно лечить обострения имеющихся хронических патологий ЖКТ;
  • избавиться от вредных привычек;
  • перейти на здоровое питание, особенно важно исключить продукты, провоцирующие скачки холестерина и развитие атеросклероза;
  • вести правильный образ жизни.

Опубликовано admin